線維筋痛症

線維筋痛症の診断基準を知りたい!圧痛点の場所や痛みの種類について

アタナハクリニック 院長 矢崎智子

記事監修
アタナハクリニック 院長 矢崎智子
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線維筋痛症とは、身体のあちこちに激しい痛みが出るのに、検査をしても全く異常が出ない病気のことです。痛む場所が日によって変わることもあるので心因性の病気と誤診されることも珍しくありません。現在は、現在はこのに病気に対する理解も広まってきており、早期診断も可能になってきました。しかし、まだ「どのような病院でも診断が可能」と言うわけではありません。そのため、自分が線維筋痛症だと気がつかずに悩んでいる人も、いまだたくさんいます。また、治療法を探している人も多いことでしょう。

今回は、線維筋痛症の診断方法である圧痛点の話を中心に、線維筋痛症について解説します。

  1. 線維筋痛症の基礎知識
  2. 線維筋痛症の診断方法
  3. 線維筋痛症の治療について
  4. 線維筋痛症に関するよくある質問

この記事を読めば、線維筋痛症の自覚症状や特徴などもよく分かるでしょう。興味がある人は、ぜひ読んでみてくださいね。

1.線維筋痛症の基礎知識

はじめに、線維筋痛症とはどのような病気かということを解説します。痛み以外にも症状は出るのでしょうか?

1-1.線維筋痛症とはどのような病気?

線維筋痛症とは身体の一部、もしくは全身に強い痛みを感じる病気です。痛みの強さは人それぞれですが、重症化すれば日常生活を送ることも困難になります。痛みのほかには、だるさや倦怠感・睡眠障害・抑うつ症状などが発生することも多いでしょう。厚生労働省の発表によると、患者数は約200万人であり、20~60代の女性に発症しやすいと言われています。

1-2.線維筋痛症の特徴

線維筋痛症の最大の特徴は、患者さんが強い痛みを訴えていても、レントゲン検査や血液検査・CT検査等には異常が出ないということです。ですから、心因性の病気や気のせい・仮病などと誤診されることも多く、周囲の理解を得られない患者さんも珍しくありませんでした。

1-3.線維筋痛症の進行具合

線維筋痛症を治療せずに放っておくと、痛みが強くなるだけでなく痛みに対する不安からうつ状態や失感情症になる人も珍しくありません。線維筋痛症を発症した人の30~50%がうつ病を合併していると言われています。現在、線維筋痛症は1~5までのステージに分類されており、ステージ3以上で日常生活を送ることが困難になり、ステージ4以上でほぼ寝たきりの状態になる可能性もあるでしょう。なお、詳しいステージの症状は以下のとおりになります。

  • ステージ1:痛みはあるが、日常生活は問題なく行える
  • ステージ2:痛みに加えて、不安・不眠・うつ状態などの症状が出る。日常生活が徐々に困難になる
  • ステージ3:爪や髪への軽微な刺激でも痛みを感じるようになり、日常生活が大変困難になる
  • ステージ4:自分の体重が痛みを引き起こすため、長時間同じ姿勢を保てなくなり、ほぼ寝たきりになる
  • ステージ5:全身の痛みに加えて目の乾きや尿路感染などが発症し、日常生活はほぼできなくなる

1-4.線維筋痛症の原因

線維筋痛症の原因はまだはっきりとはわかっていません。手術やケガなどで何らかの強い痛みを感じたことがある経験や、ストレスなどによって脳が誤作動を引き起こし、痛みを感じる神経が過敏になっているのではないかという説が現在のところは有力です。

2.線維筋痛症の診断方法

この項では、線維筋痛症の診断方法について解説します。どのような基準で診断が下されるのでしょうか?

2-1.基本的な診断方法

線維筋痛症の診断基準は、

  • 全身の広範囲にわたる痛みが3か月以上続いていること
  • 全身18か所の圧痛点のうち、11か所以上に痛みがあること

の2つです。前述の通り、線維筋痛症はレントゲン検査や血液検査をしても異常は見つかりません。ですから、患者さんを触診し、問診することで診断を下します。
圧痛点は、後頭部・肩・背中・胸部・腹部・臀部・太ももなど全身にあり、そこをチェックすることでどこに痛みを強く感じるのかもチェックすることが可能です。

2-2.圧痛点とはなにか?

圧痛点とは、米国リウマチ学会で定められた押すと痛みを感じるポイントです。全身18か所に定められており、医師はそこを1つずつ押して、痛みを感じるかどうかを患者に尋ね、診断を下します。米国リウマチ学会では、1990年に圧痛点や診断基準を定め、2010年に改訂されました。日本でも、米国リウマチ学会の診断基準に基づいて、触診や問診をしています。

2-3.近年の傾向

近年は、線維筋痛症に対する認知も広がり、ペインクリニックや心療内科・整形外科で病気の診断ができるようになりました。線維筋痛症友の会も設立されており、ホームページから支援医師を検索することもできます。前項で圧痛点18か所のうち、11か所以上に痛みがあることが診断を下す基準と説明しました。しかし、現在では痛みが11か所未満でも問診の結果によっては医師が線維筋痛症の診断を下すことも増えています。

3.線維筋痛症の治療について

この項では、線維筋痛症の治療について解説します。ぜひ、参考にしてください。

3-1.受診する診療科

前述のとおり、線維筋痛症は身体の広範囲に感じる断続的な強い痛みが特徴の病気です。特に何の心あたりもないのに、このような症状が1か月以上続いている場合は、整形外科やペインクリニックを受診しましょう。関節リウマチ等、ほかの病気の可能性もあるので、最初から線維筋痛症と決めつけてはいけません。整形外科ならば、レントゲン検査や血液検査なども行ってくれます。それらの検査で異常がなく診断がつかない場合は、インターネットで検索をし、線維筋痛症の治療経験がある病院を受診するとよいですね。

3-2.治療方法

線維筋痛症の治療には、抗うつ薬や神経障害性疼痛治療薬を利用した薬物治療や認知行動療法・運動療法・心理療法・温熱療法などがあります。
線維筋痛症の原因がはっきりとわかっていない以上、「この治療を行えば必ず治る」という治療方法はまだ確立されていません。ですから、まず薬物治療で痛みのコントロールを行い、それからほかの治療法で痛みの発生を抑えていくという方法が一般的です。

3-3.注意点

線維筋痛症の治療には、時間がかかります。また、症状が一進一退することもあり、薬を飲んで安静にしていればすぐに治る、というものではありません。ですから、焦らずに治療をしていきましょう。線維筋痛症友の会に入会して患者さん同士で情報を交換し合ったり、家族の理解を得ることも大切です。

4.線維筋痛症に関するよくある質問

Q.線維筋痛症とよく似た病気はありますか?
A.関節リウマチや通風なども発症をすると全身に痛みが出る病気です。ですから、全身の強い痛みが出たからといってすぐに線維筋痛症と決めつけないようにしましょう。

Q.ストレスを減らせば、線維筋痛症の症状は治まるのですか?
A.その可能性はありますが、すべての患者さんに当てはまるというわけではありません。

Q.男性でも線維筋痛症を発症しますか?
A.はい。女性よりは少ないのですが男性でも発症する可能性は十分にあるでしょう。

Q.診断がなかなか下りずにドクターショッピングをしている状態ですが、どうしたらよいですか?
A.線維筋痛症の治療実績がある病院を受診してください。線維筋痛症であれば診断が下るはずです。

Q.線維筋痛症は子どもでも発症するのでしょうか?
A.現在のところ、子どもの発症例はないようです。

5.おわりに

いかがでしたか? 今回は線維筋痛症について解説しました。線維筋痛症はここ10年ほどで認知が広がった病気であり、まだ診断が下されずに苦しんでいる患者さんもいます。全身に痛みがあり、病院に行ったが検査の結果に異常がなく診断がつかなかったという人は、一度線維筋痛症を治療している病院を受診してみてください。

アタナハクリニック院長 矢崎 智子

監修者

矢崎 智子
アタナハクリニック院長
日本産科婦人科学会認定医/高濃度ビタミンC点滴療法学会理事/世界アンチエイジング学会認定医/日本内分泌学会・国際オーソモレキュラー医学会・病巣疾患研究会会員/日本線維筋痛症学会会員

1969年長野県生まれ。平成6年杏林大学医学部卒。産婦人科医としての経験を積んだあと、2005年11月、分子整合栄養医学に基づく栄養療法と東洋医学を中心とした統合医療をおこなうクリニックハイジーアを開設。関節リウマチや線維筋痛症、慢性疲労症候群、摂食障害など、通常治療困難とされる疾患や、不妊症などの婦人科疾患の治療において豊富な臨床経験を持つ。日本では数少ない機能性医療の専門家であり、最も経験豊富な一人。

平成24年、医療とヒーリングの統合を目指し、アタナハクリニックを開設。現在はキネシオロジー(筋肉反射テストを使ったセラピー)の一種であるインテグレートヒーリング(IH)を中心とした統合医療を行なっている。

著書
なぜあなたは食べすぎてしまうのか 低血糖症という病

雑誌掲載歴
2014年:『ゆほびか(6月号)』『スターピープル(vol49)』『スターピープル(Vol.48)』
2013年:『トリニティ(Vol.48)』
2011年:『日経ヘルス(1月号)』
2010年:『VoCE(12月号)』『AERA with BABY』『anan(1月20日号)』
2009年:『クロワッサン(6月10日号)』『クロワッサン(1月25日号)』